Железодефицитная анемия представляет собой патологическое состояние, обусловленное уменьшением в крови белка гемоглобина, основной.

• Железодефицитная Анемия Диагностика
• Железодефицитная Анемия Памятка
• Железодефицитная Анемия Стандарты

Железодефицитная ( ЖДА) –, вызываемое недостаточным поступлением в организм либо нарушением процессов его утилизации. ЖДА не является первичным заболеванием, а всегда обусловлена какой-либо патологией. Дефицит железа в организме приводит к нарушению процессов кроветворения – нарушается синтез в, в результате чего снижается их количество и функциональные способности.

1. Лечебное питание при железодефицитной анемии. Сложно найти женщину.
2. Приложение 1 Памятка пациентов железодефицитной анемией. Определения, используемые в протоколе Железодефицитная анемия относится.
3. Вся информация о заболевании Железодефицитная анемия человека на портале eurolab – причины.

Железодефицитная анемия является самой распространенной патологией системы крови и самой часто встречаемой анемией. По данным ВОЗ ( всемирной организации здравоохранения), более 2 миллиардов людей на планете имеют дефицит железа в организме. Несколько чаще данным недугом страдают женщины, что связано с, а также периодической кровопотерей во время.

Интересные факты. Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц». Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году. Латентный ( скрытый) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.

Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин. За время беременности и женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года. Что такое эритроциты? Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой наиболее многочисленную популяцию клеточных элементов крови.

Это высокоспециализированные клетки, лишенные ядра и множества других внутриклеточных структур ( органелл). Основной функцией эритроцитов в организме человека является перенос кислорода и углекислого газа. Структура и функции эритроцитов Размер зрелого эритроцита колеблется в пределах от 7,5 до 8,3 микрометров ( мкм). Он имеет форму двояковогнутого диска, которая поддерживается благодаря наличию в клеточной мембране эритроцита особого структурного белка – спектрина. Такая форма обеспечивает максимально эффективный процесс газообмена в организме, а наличие спектрина позволяет эритроцитам видоизменяться при прохождении через мельчайшие кровеносные сосуды ( капилляры) и после этого восстанавливать свою первоначальную форму.

Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина. За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом ( оксигенация) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода ( формируется оксигемоглобин). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов.

Взамен из клеток выделяется углекислый газ ( побочный продукт клеточного дыхания), который присоединяется к гемоглобину ( формируется карбгемоглобин) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом. Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:.

Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных ( по системе АВ0). Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму. Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме. Остановка кровотечений.

Эритроциты включаются в состав, формирующегося при повреждении сосудов. Формирование эритроцитов В организме человека эритроциты формируются из так называемых стволовых клеток. Эти уникальные клетки образуются на стадии эмбрионального развития. Они содержат ядро, в котором находится генетический аппарат ( – дезоксирибонуклеиновая кислота), а также множество других органелл, обеспечивающий процессы их жизнедеятельности и размножения.

Стволовые клетки дают начало всем клеточным элементам крови. Для нормального процесса эритропоэза необходимы:.

Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема ( небелковой части молекулы гемоглобина) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов. Витамины ( В2, В6, В9 и B12). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки ( созревания) эритроцитов.

Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия ( недостаток кислорода), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина. Образование эритроцитов ( эритропоэз) начинается в конце 3 недели эмбрионального развития. На ранних этапах красные клетки крови образуются, в основном, в печени. Примерно на 4 месяце беременности происходит миграция стволовых клеток из печени в полости костей таза, черепа, позвонков, ребер и других, в результате чего в них формируется красный костный мозг, который также принимает активное участие в процессе кроветворения.

После рождения ребенка кроветворная функция печени и селезенки угнетается, и костный мозг остается единственным органом, обеспечивающим поддержание клеточного состава крови. В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы ( в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит ( незрелый эритроцит).

Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции. Разрушение эритроцитов Средняя продолжительность жизни красных клеток крови составляет 90 – 120 дней. По истечении этого периода их клеточная мембрана становится менее пластичной, в результате чего теряет способность обратимо деформироваться при прохождении через капилляры. «Старые» эритроциты захватываются и разрушаются особыми клетками иммунной системы – макрофагами.

Данный процесс происходит, в основном, в селезенке, а также ( в значительно меньшей степени) в печени и красном костном мозге. Незначительно малая доля эритроцитов разрушается непосредственно в сосудистом русле. При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части.

Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – ( несвязанная форма). Он нерастворим в воде и весьма токсичен ( способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности).

Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью. Небелковая часть гемоглобина ( гем) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа.

Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином ( транспортным белком крови). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов. Что такое железодефицитная анемия?

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Если развитие данного состояния обусловлено недостаточным поступлением железа в красный костный мозг и связанным с этим нарушением эритропоэза, то анемия называется железодефицитной.

В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста. Концентрация железа в организме составляет:. у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела ( мг/кг);. у мужчин – более 50 мг/кг;.

у женщин – 35 мг/кг ( что связано с ежемесячной потерей крови). Основными местами содержания железа в организме являются:.

гемоглобин эритроцитов – 57%;. мышцы – 27%;. печень – 7 – 8%. Кроме того, железо входит в состав целого ряда других белковых ( цитохромов, каталазы, редуктазы). Они участвуют в окислительно-восстановительных процессах в организме, в процессах клеточного деления и регуляции многих других реакций.

Дефицит железа может привести к недостатку данных ферментов и появлению соответствующих нарушений в организме. Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое ( двухвалентное, Fe +2), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое ( трехвалентное, Fe +3), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока.

При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется. Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма. Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин.

Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.

Причины железодефицитной анемии Железодефицитная анемия может развиться как в результате недостаточного поступления железа в организм, так и при нарушении процессов его использования. Причиной дефицита железа в организме может быть:. недостаточное поступление железа с пищей;. повышение потребности организма в железе;. врожденный недостаток железа в организме;. нарушение всасывания железа;. нарушение синтеза трансферрина;.

повышенная кровопотеря;.;. применение лекарственных препаратов. Недостаточное поступление железа с пищей Нарушение питания может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых. Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:. длительное голодание;.;. однообразная с малым содержанием животных продуктов. У новорожденных и детей грудного возраста потребности в железе полностью покрываются при кормлении грудным молоком ( при условии, что мать не страдает железодефицитным состоянием).

Если же слишком рано переводить ребенка на искусственное вскармливание, у него также могут появиться симптомы дефицита железа в организме. Повышенные потребности организма в железе В нормальных, физиологических условиях может возникать повышенная потребность в железе. Это характерно для женщин во время беременности и в период кормления грудью. Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется ( ввиду отсутствия менструальных кровотечений), потребность в нем увеличивается в несколько раз.

Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин Причина Примерное количество расходуемого железа Увеличение объема циркулирующей крови и количества эритроцитов 500 мг Железо, передаваемое плоду 300 мг Железо, входящее в состав плаценты 200 мг Кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде 50 – 150 мг Железо, теряемое с грудным молоком за весь период кормления 400 – 500 мг Таким образом, за время вынашивания и одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести. Врожденный недостаток железа в организме Организм ребенка получает от матери все необходимые питательные вещества, в том числе и железо.

Однако при наличии определенных заболеваний у матери или плода, возможно рождение ребенка с дефицитом железа. Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:. тяжелая железодефицитная анемия у матери;.

многоплодная беременность;. недоношенность. В любом из вышеперечисленных случаев концентрация железа в крови новорожденного значительно ниже нормы, и симптомы железодефицитной анемии могут проявляться уже с первых недель жизни. Нарушение всасывания железа Всасывание железа в двенадцатиперстной кишке возможно лишь при нормальном функциональном состоянии слизистой оболочки данного отдела.

Форма справки о доходах за 3 месяца. Кроме того, в справке часто пишут период, за который она представлена, и размер среднемесячного заработка лица.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта могу повреждать слизистую оболочку и значительно снижать скорость поступления железа в организм. К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:. Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике. Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку, что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа. Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией ( уменьшением размеров и функции) слизистой оболочки желудка.

Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением. Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа. Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка. Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка. Рак желудка или двенадцатиперстной кишки. Нарушение синтеза трансферрина Нарушение образования данного транспортного белка может быть связано с различными наследственными заболеваниями.

Симптомов дефицита железа у новорожденного не будет, так как он получал данный из организма матери. После рождения основным способом поступления железа в организм ребенка является всасывание в кишечнике, однако из-за недостатка трансферрина всосавшееся железо не может быть доставлено к органам-депо и к красному костному мозгу и не может использоваться в синтезе эритроцитов. Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (, и другие) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии. Повышенная кровопотеря Одноразовая потеря большого количества крови обычно не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как запасов железа в организме достаточно, чтобы возместить потери. В то же время при хронических, длительных, часто незаметных внутренних кровотечениях организм человека может терять по несколько миллиграмм железа ежедневно, на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Причиной хронической кровопотери может быть:.;.;. ( воспаление слизистой толстого кишечника);.;.

полипоз кишечника;. распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта ( и другой локализации);. пищеводного отверстия диафрагмы;. ( разрастание клеток внутреннего слоя стенки );.;.

системный ( воспаление кровеносных сосудов различной локализации);. сдача крови донорами более 4 раз в год ( 300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа).

Если причина кровопотери не будет своевременно выявлена и устранена, высока вероятность развития железодефицитной анемии у больного, так как всасывающееся в кишечнике железо способно лишь покрывать физиологические потребности в данном микроэлементе. Алкоголизм Длительное и частое употребление алкоголя приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, что связано, в первую очередь, с агрессивным воздействием этилового спирта, входящего в состав всех алкогольных напитков. Кроме того, этиловый спирт непосредственно угнетает кроветворение в красном костном мозге, что также может усиливать проявления анемии. Применение лекарственных препаратов Прием некоторых лекарственных препаратов может нарушать процессы всасывания и утилизации железа в организме.

Обычно это происходит при длительном приеме больших доз медикаментов. Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:. Нестероидные противовоспалительные средства ( аспирин и другие). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.

Антациды ( Ренни, Алмагель). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа. Железосвязывающие препараты ( Десферал, Эксиджад). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.

Во избежание развития железодефицитной анемии принимать данные препараты следует только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и длительность использования. Симптомы железодефицитной анемии Симптомы данного заболевания обусловлены, недостатком железа в организме и нарушением кроветворения в красном костном мозге. Стоит отметить, что дефицит железа развивается постепенно, поэтому в начале заболевания симптоматика может быть довольно скудной. Латентный ( скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического ( железодефицитного) синдрома. Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии ( чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма ( у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний.

Проявлениями железодефицитной анемии являются:. мышечная;. повышенная утомляемость;.;. учащенное сердцебиение;.

изменения и ее придатков ( волос, ногтей);. поражение слизистых оболочек;. поражение языка;. нарушение вкуса и обоняния;. склонность к инфекционным заболеваниям;.

нарушения интеллектуального развития. Мышечная слабость и повышенная утомляемость Железо входит в состав миоглобина – основного белка мышечных волокон. При его недостатке нарушаются процессы мышечного сокращения, что будет проявляться мышечной слабостью и постепенным уменьшением мышц в объеме ( атрофией).

Кроме того, для работы мышц постоянно необходимо большое количество энергии, которая может образовываться только при адекватной доставке кислорода. Данный процесс нарушается при уменьшении концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется общей слабостью и непереносимостью физических нагрузок. Люди быстро утомляются при выполнении повседневной работы ( подъема по лестнице, походе на работу и так далее), и это может существенно снижать качество их жизни.

Дети с железодефицитной анемией характеризуются малоподвижным образом жизни, предпочитают «сидячие» игры. Одышка и учащенное сердцебиение Увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений возникает при развитии гипоксии и является компенсаторной реакцией организма, направленной на улучшение кровоснабжения и доставки кислорода к различным органам и тканям. Это может сопровождаться чувством нехватки воздуха, болями за грудиной, ( возникающими при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце), а в тяжелых случаях - головокружениями и потерей сознания ( из-за нарушения кровоснабжения головного мозга). Изменения кожи и ее придатков Как говорилось ранее, железо входит в состав множества ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания и деления. Дефицит данного микроэлемента приводит к повреждению кожи - она становится сухой, менее эластичной, шелушится и трескается. Кроме того, привычный красный или розоватый оттенок слизистым оболочками и коже придают эритроциты, которые находятся в капиллярах данных органов и содержат оксигенированный гемоглобин. При снижении его концентрации в крови, а также в результате уменьшения образования эритроцитов, может отмечаться бледность кожных покровов.

Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.

Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей.

При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму. Поражение слизистых оболочек Слизистые оболочки относятся к тканям, в которых процессы клеточного деления происходят максимально интенсивно. Вот почему их поражение является одним из первых проявлений дефицита железа в организме. При железодефицитной анемии поражается:.

Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи.

Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта ( хейлоз). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали. Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества.

При ее атрофии ( вызванной дефицитом железа) нарушается пищеварение, что может проявляться или, а также нарушением всасывания различных питательных веществ. Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным ( сухим, без ). Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие.

При ее атрофии повышается риск развития, и других инфекционных заболеваний органов дыхания. Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, ( чаще у детей), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области. Поражение языка Изменения языка являются характерным проявлением дефицита железа. В результате атрофических изменений в его слизистой оболочке больной может ощущать боль, чувство жжения и распирания. Изменяется и внешний вид языка - исчезают видимые в норме сосочки ( которые содержат большое количество вкусовых рецепторов), язык становится гладким, покрывается трещинами, могут появляться зоны покраснения неправильной формы ( «географический язык»). Нарушения вкуса и обоняния Как уже говорилось, слизистая оболочка языка богата вкусовыми рецепторами, расположенными преимущественно в сосочках.

При их атрофии могут появляться различные вкусовые нарушения, начиная со и непереносимости некоторых видов продуктов ( обычно кислой и соленой пищи), и заканчивая извращением вкуса, пристрастием к поеданию земли, глины, сырого мяса и других несъедобных вещей. Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями ( ощущением запахов, которых на самом деле нет) либо пристрастием к непривычным запахам ( лака, краски, бензина и другим). Склонность к инфекционным заболеваниям При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных, который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах. Нарушения интеллектуального развития Железо входит в состав ряда ферментов головного мозга ( тирозингидроксилазы, моноаминоксидазы и других). Нарушение их образования приводит к нарушению памяти, концентрации внимания и интеллектуального развития. На поздних стадиях при развитии анемии интеллектуальные нарушения усугубляются ввиду недостаточного снабжения головного мозга кислородом.

Диагностика железодефицитной анемии Врач любой специальности может заподозрить наличие анемии у человека, основываясь на внешних проявлениях данного заболевания. Однако установлением вида анемии, выявлением ее причины и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач-гематолог.

В процессе диагностики он может назначить целый ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а при необходимости привлечь специалистов из других областей медицины. Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения. В диагностике железодефицитной анемии применяется:. опрос и осмотр пациента;.;.;.

пункция костного мозга. Опрос и осмотр пациента Первое, что должен сделать врач при подозрении на железодефицитную анемию – это тщательно опросить и обследовать пациента. Врач может задать следующий вопросы:. Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?. Как быстро они развивались?.

Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?. Как питается пациент?.

Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?. Каково отношение к алкоголю?. Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?. Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа. Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.

Во время обследования врач оценивает:. Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.

Придатки кожи – волосы, ногти. Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор ( динамометр). Артериальное давление – оно может быть снижено. Вкус и обоняние. Общий анализ крови Это первый анализ, назначаемый всем пациентам при подозрении на анемию. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие анемии, а также дает косвенную информацию о состоянии кроветворения в красном костном мозге.

Железодефицитная Анемия Диагностика

Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту ( когда достаточно небольшого количества крови). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой ( скарификатором) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови. В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований ( например, общий и биохимический анализ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах.

Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа. Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови. При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:. Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.

Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы ( могут встречаться и нормальные эритроциты). Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый. Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии Исследуемый показатель Что обозначает? Норма Возможные изменения при железодефицитной анемии Концентрация эритроцитов ( RBC) При истощении запасов железа в организме нарушается эритропоэз в красном костном мозге, ввиду чего общая концентрация эритроцитов в крови будет снижена. Мужчины ( М ): 4,0 – 5,0 х 10 12/л.

Менее 4,0 х 10 12/л. Женщины ( Ж): 3,5 – 4,7 х 10 12/л.

Скачать и установить торрент бесплатно. Mar 8, 2018 - Название: Чужая Год выхода: 2018 Жанр: мелодрама Режиссер: Павел Мальков В ролях: Елена Аросьева, Дмитрий Исаев, Евгений.

Менее 3,5 х 10 12/л. Средний объем эритроцита (MCV ) При дефиците железа нарушаются процессы образования гемоглобина, в результате чего уменьшается размер самих эритроцитов. Гематологический анализатор позволяет максимально точно определить данный показатель. 75 – 100 кубических микрометров ( мкм 3). Менее 70 мкм 3.

Концентрация тромбоцитов ( PLT) – клеточные элементы крови, отвечающие за остановку кровотечений. Изменение их концентрации может наблюдаться в том случае, если дефицит железа вызван хронической кровопотерей, что приведет к компенсаторному увеличению их образования в костном мозге. 180 – 320 х 10 9/л. В норме или увеличена. Концентрация лейкоцитов ( WBC) При развитии инфекционных осложнений концентрация лейкоцитов может значительно повышаться.

4,0 – 9,0 х 10 9/л. В норме или увеличена. Концентрация ретикулоцитов ( RET) В нормальных условиях естественным ответом организма на анемию является увеличение скорости образования эритроцитов в красном костном мозге. Однако при дефиците железа развитие данной компенсаторной реакции невозможно, ввиду чего снижается количество ретикулоцитов в крови. М: 0,24 – 1,7%. Уменьшена либо находится на нижней границе нормы. Ж: 0,12 – 2,05%.

Общий уровень гемоглобина ( HGB) Как уже говорилось, дефицит железа приводит к нарушению образования гемоглобина. Чем дольше длится заболевание, тем ниже будет данный показатель. М: 130 – 170 г/л. Менее 120 г/л. Ж: 120 – 150 г/л.

Менее 110 г/л. Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците ( MCH ) Данный показатель более точно характеризует нарушение образования гемоглобина. 27 – 33 пикограмм ( пг). Гематокрит ( Hct) Данный показатель отображает количество клеточных элементов по отношению к объему плазмы. Так как основное большинство клеток крови представлено эритроцитами, уменьшение их количества приведет к снижению гематокрита. Цветовой показатель ( ЦП) Цветовой показатель определяется путем пропускания через взвесь эритроцитов световой волны определенной длины, которая поглощается исключительно гемоглобином. Чем меньше будет концентрация данного комплекса в крови, тем ниже будет значение цветового показателя.

Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) Все клетки крови, а также эндотелий ( внутренняя поверхность) сосудов, имеют отрицательный заряд. Они отталкиваются друг от друга, что способствует поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. При уменьшении концентрации эритроцитов расстояние между ними увеличивается, и сила отталкивания уменьшается, в результате чего они будут оседать на дно пробирки быстрее, чем в нормальных условиях.

М: 3 – 10 мм/час. Более 15 мм/час. Ж: 5 – 15 мм/час. Более 20 мм/час. Биохимический анализ крови В ходе данного исследования удается установить концентрацию различных химических веществ, находящихся в крови. Это дает информацию о состоянии внутренних органов ( печени, почек, костного мозга и других), а также позволяет выявить множество заболеваний.

Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии. Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии Исследуемый показатель Что обозначает? Норма Возможные изменения при железодефицитной анемии Концентрация сывороточного железа Вначале данный показатель может быть в норме, так как дефицит железа будет компенсироваться выделением его из депо. Только при длительном течении заболевания концентрация железа в крови начнет снижаться.

М: 17,9 – 22,5 мкмоль/л. В норме или снижена. Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л. Уровень ферритина в крови Как говорилось ранее, ферритин является одним из основных видов депонирования железа. При недостатке данного элемента начинается мобилизация его из органов-депо, ввиду чего уменьшение концентрации ферритина в плазме является одним из первых признаков железодефицитного состояния.

Дети:7 – 140 нанограмм в 1 миллилитре крови ( нг/мл). Чем дольше длится дефицит железа, тем меньше уровень ферритина. М: 15 – 200 нг/мл. Ж: 12 – 150 нг/мл. Общая железосвязывающая способность сыворотки Данный анализ основан на способности трансферрина, находящегося в крови, связывать железо.

В нормальных условиях, каждая молекула трансферрина только на 1/3 связана с железом. При дефиците данного микроэлемента печень начинает синтезировать больше трансферрина. Концентрация его в крови повышается, однако количество железа, приходящегося на каждую молекулу, снижается.

Определив, какая доля молекул трансферрина находится в несвязанном с железом состоянии, можно сделать выводы о выраженности дефицита железа в организме. 45 – 77 мкмоль/л. Значительно выше нормы. Концентрация эритропоэтина Как было упомянуто ранее, эритропоэтин выделяется почками, если ткани организма испытывают недостаток в кислороде. В норме данный гормон стимулирует эритропоэз в костном мозге, однако при дефиците железа данная компенсаторная реакция малоэффективна.

10 – 30 международных миллиединиц в 1 миллилитре ( мМЕ/мл). Значительно выше нормы. Пункция костного мозга Данное исследование заключается в прокалывании одной из костей организма ( обычно грудины) специальной полой иглой и заборе нескольких миллилитров вещества костного мозга, которое потом исследуется под микроскопом. Это позволяет напрямую оценить выраженность изменения структуры и функции органа.

В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения ( увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов). Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:. на наличие скрытой крови;. рентгенологическое исследование;.;. эндоскопические исследования;. консультация других специалистов.

Исследование кала на наличие скрытой крови Причиной появления ( мелены) может стать кровотечение из язвы, распад опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие заболевания. Обильные кровотечения легко определяются визуально по изменению цвета каловых масс на ярко-красный ( при кровотечении из нижних отелов кишечника) или черный ( при кровотечении из сосудов пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника). Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении ( или изъязвлении) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза. Рентгенологические исследования С целью выявления опухолей или язв желудка и кишечника, которые могли стать причиной хронического кровотечения, применяется рентген с контрастом. В роли контраста используется вещество, которое не поглощает рентгеновские лучи.

Обычно это взвесь бария в воде, которую пациент должен выпить непосредственно перед началом исследования. Барий покрывает слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, в результате чего на рентгеновском снимке становится четко различима их форма, контур и различные деформации. Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.

Эндоскопические исследования В данную группу включен ряд исследований, суть которых заключается во введении в полости организма специального аппарата с видеокамерой на одном конце, подсоединенной к монитору. Этот метод позволяет визуально исследовать слизистые оболочки внутренних органов, оценить их строение и функцию, а также выявить опухоль или кровотечение. С целью установления причины железодефицитной анемии используется:. Фиброэзофагогастродуоденоскопия ( ФЭГДС) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника. Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость. Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки. Консультации других специалистов При выявлении заболевания различных систем и органов гематолог может привлекать специалистов из других областей медицины с целью постановки более точного диагноза и назначения адекватного лечения. Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:.

Диетолога – при выявлении нарушения питания. Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.

Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника. Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности. Лечение железодефицитной анемии Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление уровня железа в крови, пополнение запасов данного микроэлемента в организме, а также на выявление и устранение причины, вызвавшей развитие анемии. Диета при железодефицитной анемии Одним из важных направлений в лечении железодефицитной анемии является правильное питание. При назначении диеты важно помнить, что наиболее хорошо усваивается железо, входящее в состав мяса. При этом только 25 – 30% из поступившего с пищей гемового железа всасывается в кишечнике. Железо из других продуктов животного происхождения усваивается лишь на 10 – 15%, а из растительных продуктов – на 3 – 5%.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии Название препарата Механизм лечебного действия Способ применения и дозы Контроль эффективности лечения Гемофер пролонгатум Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме. Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. Рекомендуемые дозы:. детям – 3 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки ( мг/кг/сут);. взрослым – 100 – 200 мг/сут. Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев.

После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу ( 30 – 50 мг/сутки) еще на 2 – 3 месяца. Критериями эффективности лечения являются:. Повышение количества ретикулоцитов в анализе периферической крови на 5 – 10 день после начала приема препаратов железа. Повышение уровня гемоглобина ( обычно отмечается через 3 – 4 недели лечения).

Нормализация уровня гемоглобина и количества эритроцитов на 9 – 10 неделе лечения. Нормализация лабораторных показателей – уровня сывороточного железа, ферритина крови, общей железосвязывающей способности сыворотки. Постепенное исчезновение симптомов дефицита железа отмечается на протяжении нескольких недель или месяцев. Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа. Сорбифер Дурулес Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике. Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды.

Рекомендуемые дозы:. взрослым для лечения анемии – 2 таблетки 2 раза в день;. женщинам при анемии во время беременности – 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию ( 20 – 50 мг 1 раз в сутки). Ферро-фольгамма Комплексный медикамент, который содержит:.

сульфат железа;.;. витамин В12. Данный препарат назначается женщинам во время беременности ( когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и ), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ. Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день.

Период лечения – 1 – 4 месяца ( в зависимости от основного заболевания). Феррум Лек Препарат железа для внутривенного введения. Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия ( 0,9%) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста.

Важно помнить, что некоторые лекарственные средства ( и другие вещества) могут в значительной степени ускорять либо замедлять скорость всасывания железа в кишечнике. Применять их совместно с препаратами железа стоит осторожно, так как это может привести к передозировке последних, или, наоборот, к отсутствию лечебного эффекта. Вещества, влияющие на усвоение железа Медикаменты, способствующие всасыванию железа Вещества, препятствующие всасыванию железа. аскорбиновая кислота;. янтарная кислота ( препарат, улучшающий обмен веществ);. фруктоза ( питательное и дезинтоксикационное средство);. цистеин ( аминокислота);.

сорбит ( мочегонное);. никотинамид ( витамин). танин ( входит в состав листьев чая);. фитины ( содержатся в сое, рисе);. фосфаты ( содержатся в рыбе и других морепродуктах);. соли кальция;.

антациды;. тетрациклиновые. Переливание эритроцитов При неосложненном течении и правильно проводимом лечении необходимости в данной процедуре нет.

Железодефицитная Анемия Памятка

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:. массивная кровопотеря;. снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;. стойкое снижение систолического ( ниже 70 миллиметров ртутного столба);. предстоящее хирургическое вмешательство;. предстоящие роды. Эритроциты следует переливать максимально короткий промежуток времени, пока не будет устранена угроза жизни пациента.

Данная процедура может осложниться различными аллергическими реакциями, поэтому перед ее началом необходимо провести целый ряд тестов на определение совместимости крови донора и реципиента. Прогноз при железодефицитной анемии На современном этапе развития медицины железодефицитная анемия является относительно легко излечимым заболеванием. Если диагноз поставлен своевременно, проведена комплексная, адекватная терапия и устранена причина дефицита железа, никаких остаточных явлений не будет. Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:. неправильно выставленный диагноз;. неустановленная причина дефицита железа;.

поздно начатое лечение;. прием недостаточных доз препаратов железа;. нарушение режима приема медикаментов или диеты. При нарушениях в диагностике и лечении заболевания возможно развитие различных осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для здоровья и жизни человека. Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:.

Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми. Анемическая кома. Развитие обусловлено критическим снижением доставки кислорода к головному мозгу. Внешне это проявляется потерей сознания, отсутствием реакции на речь и болевые раздражители.

Кома является опасным для жизни состоянием, требующим срочной медицинской помощи. Развитие недостаточности внутренних органов.

При длительном дефиците железа и наличии анемии могут поражаться практически все органы человека. Наиболее характерным является развитие,. Инфекционные осложнения. Часто рецидивирующие инфекции могут сопровождаться поражением внутренних органов и развитием ( попадания гноеродных в кровоток и ткани организма), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.

Железодефицитная анемия — заболевание, для которого характерно снижение уровня гемоглобина в крови. По результатам исследований в мире около 2 миллиардов людей страдают данной формой анемии разной степени тяжести.

Больше всего подвержены этому заболеванию дети и кормящие женщины: каждый третий ребенок в мире страдает анемией, практически у всех кормящих женщин наблюдается анемия различной степени. Данная анемия первый раз была описана в 1554 году, а препараты для ее лечения первый раз были применены в 1600 году. Она является серьезной проблемой, которая угрожает здоровью общества, так как оказывает не малое влияние на работоспособность, поведение, психическое и физиологическое развитие. Это заметно снижает социальную активность, но, к сожалению, анемия часто недооцениваются, потому что постепенно человек привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме. Причины железодефицитной анемии Что это такое? Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько.

Зачастую наблюдается комбинация причин. Недостаток железа зачастую испытывают люди, организм которых требует повышенной дозы этого микроэлемента. Такое явление наблюдается при усиленном росте организма (у детей и подростков), а также во время беременности и кормления грудью. Наличие достаточного уровня железа в организме во многом зависит от того, что мы едим. Если рацион питания несбалансирован, прием пищи нерегулярен, потребляются совсем не те продукты, то в совокупности все это вызовет недостаток поступления железа в организм с продуктами питания.

К слову, основные пищевые источники железа — мясные: мясо, печень, рыба. Относительно много железа в яйцах, фасоли, бобах, сое, горохе, орехах, изюме, шпинате, черносливе, гранате, гречке, черном хлебе. Почему появляется железодефицитная анемия, и что это такое? Главные причины этого недуга следующие:. Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей. Нарушение процессов всасывания. Хронические кровопотери.

Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации. Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией. Нарушение транспорта железа. Даже минимальное кровотечение в 5—10 мл/сут приведет к потере 200—250 мл крови за месяц, что соответствует приблизительно 100 мг железа. И если источник скрытого кровотечения не установлен, что достаточно сложно по причине отсутствия клинической симптоматики, то через 1-2 года у больного может развиться железодефицитная анемия. Этот процесс происходит быстрее при наличии других предрасполагающих факторов (нарушение всасывания железа, недостаточное его потребление и пр.).

Как развивается ЖДА?. Организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании. Мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен. Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.

Страдают все фонды. Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов. Степени Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:.

легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;. средняя – 70-90 г/л;. тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л. В норме уровень гемоглобина в крови:.

у женщин – 120-140 г/л;. у мужчин – 130-160 г/л;. у новорожденных – 145-225 г/л;. у детей 1 мес. – 100-180 г/л;. у детей 2 мес. – 90-140 г/л;.

у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;. у детей 13-16 лет – 115-155 г/л. Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов. 1 степень — клинические симптомы отсутствуют;. 2 степень — умеренно выражены слабость, головокружение;. 3 степень — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;.

4 степень — представляет собой тяжелое состояние прекомы;. 5 степень — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу. Признаки латентной стадии Латентный (скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного) синдрома.

Они имеют следующих характер:. мышечная слабость, быстрая утомляемость;.

снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;. тяготение к соленому и пряному, острой пище;. першение в горле;. сухая бледная кожа, бледность слизистых;. ломкость и бледность ногтевых пластин;.

тусклость волос. Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний. Симптомы железодефицитной анемии Железодефецитная анемия развивается медленно, поэтому ее симптомы не всегда ярко выражены. При анемии часто слоятся, деформируются и ломаются ногти, секутся волосы, кожа становится сухой и бледной, появляются, появляется слабость, недомогание, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами, обмороки. Очень часто у пациентов с анемией отмечается изменение вкуса, появляется непреодолимая тяга к непищевым продуктам, таким как мел, глина, сырое мясо. Многих начинает привлекать резкие запахи, например, бензина, эмалевой краски, ацетона. Полная картина заболевания открывается только после общего.

Диагностика ЖДА В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.

В, выполненном вручную, выявляются, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов. Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа.

Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту. Лечение железодефицитной анемии Во всех случаях железодефицитной анемии перед началом лечения необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией). Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме. Классическая схема лечения анемии:. ликвидация этиологического фактора;.

организация правильного питания;. прием препаратов железа;. профилактика осложнений и рецидивов болезни. При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев. Препараты железа В большинстве случаев железодефицитное состояние устраняется с помощью солей железа. Наиболее доступным препаратом, которым производится лечение железодефицитной анемии на сегодняшний день является сульфат железа в таблетках, в нем содержится 60 мг железа, и принимают его 2-3 раза в день.

Хорошими всасывающимися свойствами обладают и другие соли железа, как например глюконат, фумарат, лактат. Учитывая то, что с пищей всасывание неорганического железа понижается на 20-60%, принимать такие лекарства лучше до еды. Возможные побочные эффекты от препаратов железа:.

металлический вкус во рту;. дискомфорт в животе;.

Железодефицитная Анемия Стандарты

запор;. диарея;. тошнота и/или рвота. Длительность лечения зависит от способности организма больного усваивать железо и продолжается до тех пор, пока не нормализуются лабораторные показатели крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель, уровень сывороточного железа и железосвязывающая способность). После устранения признаков железодефицитной анемии рекомендовано применение того же препарата, но в уменьшенной профилактической дозе, так как основной направленностью лечения является не столько устранение признаков анемии, сколько восполнение дефицита железа в организме. Диета Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом.

Показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. Однако, сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм.

А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить. Вывод Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению.

Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии. Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания. Пополение баланса Авито (Avito) за 50% Телеграмм @a1garant Приветствую вас, дорогие друзья!

Рады предоставить Всем вам услуги по пополнению баланса на действующие активные аккаунты Avito (а также, совершенно новые). Если Вам необходимы определенные балансы — пишите, будем решать. Потратить можно на турбо продажи, любые платные услуги Авито (Avito).

Аккаунты не Брут. Процент пополнения в нашу сторону и стоимость готовых аккаунтов: 50% от баланса на аккаунте. Если нужен залив на ваш аккаунт, в этом случае требуются логин и пароль Вашего акка для доступа к форме оплаты, пополнения баланса. Для постоянных клиентов гибкая система бонусов и скидок! Гарантия: И, конечно же ничто не укрепляет доверие, как — Постоплата!!! Вперед денег не просим Рады сотрудничеству! Залив Авито авито деньги красноярск аккаунты авито онлайн деньги в абакане на авито как вывести деньги с кошелька на авито сбросить аккаунт авито.